Zapalenie trzustki i jej powikłania

Trzustka nigdy nie brzmi lub dub , nie robi borborygmi i rzadko jest wyczuwalna na badaniu fizykalnym. Niemniej jednak, gram na gram, to tylko najbardziej aktywna i wydajna fabryka syntetyzująca białka w ciele. Co więcej, po aktywacji spontanicznej, jego ogromny magazyn enzymów trawiennych nie może odróżnić hamburgera od ludzkiej zaotrzewnowej. Więc kiedy trzustka jest zmartwiona, poważne problemy medyczne następują. Kamienie żółciowe powodujące ostre zapalenie trzustki. Wellcome Photo Library.

Zapalenie trzustki i jego powikłania jest redagowane przez Chrisa E. Forsmark z University of Florida College of Medicine, który pochodzi z doświadczonych klinicznych badań naukowych i ma rozległe doświadczenie w wyrafinowanym obrazowaniu endoskopowym i leczeniu. Autorzy różnych rozdziałów tej książki praktycznie wyznaczają światowych ekspertów w zakresie chorób trzustki.
Tekst jest podzielony na dwie części, pierwszą dotyczącą ostrego zapalenia trzustki, a drugą z przewlekłym zapaleniem trzustki. Sekcja dotycząca ostrego zapalenia trzustki jest szczególnie silna w dyskusjach dotyczących epidemiologii, patofizjologii i stratyfikacji ryzyka. Istnieje obszerne omówienie patofizjologii alkoholowego ostrego zapalenia trzustki i kamicy żółciowej. Niektóre inne przyczyny ostrego zapalenia trzustki, takie jak choroba wrzodowa żołądka i ostra penetrująca lub tępy uraz brzucha, omawiane są niestety tylko po przejściach. Rozdział dotyczący leczenia ostrego ostrego zapalenia trzustki jest wyjątkowy, ale ma tylko bardzo ograniczoną dyskusję o terapiach lekowych. W istocie dyskusja na temat roli postu i ssania nosowo-żołądkowego w leczeniu ostrego zapalenia trzustki jest dwukrotnie większa, ponieważ dyskutuje się o nowych, aczkolwiek rozczarowujących lekach, w tym oktreotydu, aprotyninie i gabeksatu.
Czytelnicy powinni zwrócić szczególną uwagę na przykładowy i pouczający rozdział poświęcony zarządzaniu gromadzeniem płynów trzustkowych i torbieli rzekomej u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki. Doskonałe tabele i szczególnie pomocny algorytm erudycyjny zapewniają inteligentne i wyważone podejście do leczenia pacjentów z tymi powszechnymi powikłaniami ostrego zapalenia trzustki.
Druga część, dotycząca przewlekłego zapalenia trzustki, jest dobrze napisana i bardzo dobrze zilustrowana. Od zawsze, szczególnie w kręgach medycznych i chirurgicznych, zawsze uważano przewlekłe zapalenie trzustki za długotrwałą, bolesną konsekwencję wielu ataków ostrego zapalenia trzustki. Podstępny, a niekiedy cichy, ale nieustępliwy rozwój przewlekłego zapalenia trzustki z jego wieloma objawami jest ładnie wyświetlany zarówno w formie tekstowej, jak i ilustracyjnej.
Cztery ważne obszary są wyjątkowo dobrze omówione: patofizjologia i diagnostyka przewlekłego zapalenia trzustki, stosowanie preparatów trzustkowo-enzymatycznych oraz podejście endoskopowe do pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Rozdział Davida Whitcomba, zajmujący się patofizjologią przewlekłego zapalenia trzustki, omawia mutacje genetyczne, które prawdopodobnie wiążą się z chorobą, w szczególności z genami CFTR, PRSS1 i SPINK1. Omówił także możliwy wkład mniej cenionych czynników, takich jak palenie tytoniu i niewydolność nerek, w rozwój przewlekłego zapalenia trzustki
[więcej w: złamanie kości podudzia, złamanie podudzia, cholangiografia ]
[patrz też: medicor rzeszów jabłońskiego, histeroskopia cena, przychodnia komorowskiego kraków ]