Witamina E i donepezil w leczeniu łagodnego upośledzenia poznawczego ad 7

Wyniki pokazują, że kryteria rejestracji amnestycznego łagodnego upośledzenia poznawczego były wysoce specyficzne. Co więcej, w tym badaniu replikowano badania obserwacyjne wykazujące tempo progresji od łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych do choroby Alzheimera na poziomie 10-15% rocznie.5,7 Leczenie witaminą E i donepezilem nie powodowało żadnych nieoczekiwanych działań niepożądanych. W grupie z witaminą E nie wystąpiły epizody krwawienia. W grupie donepezylu odnotowano więcej przerw niż w dwóch pozostałych grupach, jak można się było spodziewać po jej znanym profilu działania ubocznego. [19] Większość odstawień była związana z działaniami niepożądanymi ze strony przewodu pokarmowego, zaburzeniami snu i skurczami mięśni. W grupie donepezilu było nieco więcej zgonów, ale liczba ta nie była nieproporcjonalna do liczby oczekiwanej wśród osób w tej grupie wiekowej i nie różniła się znacząco od liczby w grupach witaminy E i placebo.
Zastosowaliśmy liczne pomiary wtórne i na ogół okazały się one potwierdzać ogólne dane dotyczące wyników dotyczące szybkości i ryzyka progresji od łagodnego upośledzenia poznawczego do choroby Alzheimera. Wyniki dla języka i ogólny złożony pomiar wykazały pewien wpływ terapii witaminą E, ale były one niewystarczające, aby wpłynąć na ogólne wyniki grupy. W grupie donepezil wyniki dotyczące pamięci, języka, ogólnej złożonej miary i globalnych miar poznania, nasilenia choroby i stadium otępienia towarzyszyły ogólnemu efektowi terapeutycznemu leku na ryzyko progresji choroby Alzheimera.
Głównym efektem modyfikującym porównania donepezylu z placebo był status nosiciela APOE .4. Większość efektów leczenia donepezylem wystąpiła wśród nosicieli .4 APOE. W analizach wtórnych zaobserwowaliśmy, że gdy analiza była ograniczona do nośników .4 APOE, działanie donepezilu było znaczące po 12, 24 i 36 miesiącach. Jednak nie ma wystarczających danych, aby uzasadnić zalecanie genotypowania APOE u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, a naszych wyników nie można wykorzystać do sformułowania tego zalecenia, ponieważ badanie nie było statystycznie zasilane w celu określenia skutków leczenia w oddzielnych grupach nosicieli .4 APOE i noncarriers.
Pomimo dowodów stresu oksydacyjnego u pacjentów z chorobą Alzheimera i łagodnymi zaburzeniami poznawczymi oraz badaniami obserwacyjnymi sugerującymi, że suplementacja witaminami przeciwutleniającymi może zmniejszyć ryzyko choroby Alzheimera, nie stwierdziliśmy, że witamina E istotnie wpłynęła na ryzyko progresji20. terapia ta miała jedynie minimalny wpływ na działania wtórne.
Podsumowując, badanie to dostarcza dowodów, że leczenie może opóźnić kliniczne rozpoznanie choroby Alzheimera. W szczególności prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Alzheimera zostało zmniejszone tylko w początkowych 12 miesiącach badania wśród pacjentów leczonych donepezilem, w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali placebo; jednak w analizach wtórnych zaobserwowano, że efekt był bardziej widoczny wśród nosicieli APOE .4, a zmniejszenie ryzyka było widoczne w ciągu 36 miesięcy badania. Wyniki wtórnych analiz miar kognitywnych i globalnych potwierdziły wyniki pierwotnego wyniku.
Nasze wyniki sugerują, że projekt naszego badania i kryteria rekrutacji są praktyczne i mogą być wykorzystane do zademonstrowania efektów danej interwencji u osób z amnestycznym łagodnym zaburzeniem poznawczym Inne opracowywane środki terapeutyczne, szczególnie te zaprojektowane do zapobiegania chorobie Alzheimera lub progresji choroby Alzheimera, mogą być szczególnie korzystne u osobników z łagodnym upośledzeniem funkcji poznawczych.
[podobne: złamanie kości podudzia, cholecystografia, cholangiografia ]
[przypisy: akupunktura lubin, anna dziewit wikipedia, salve widzew ]