Skip to content

szpital krosno dyrektor ad

3 tygodnie ago

497 words

Było kilka doniesień o dramatycznym spadku występowania zakażeń oportunistycznych, takich jak zapalenie płuc P. carinii, zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii (CMV) i infekcje Mycobacterium avium. 15-17 Ostatnio badania obserwacyjne i retrospektywne sugerują, że profilaktyka P. carinii może być bezpiecznie przerwane u pacjentów otrzymujących wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową, którzy mają poprawioną funkcję immunologiczną.18-23 Grupa zadaniowa US Public Health Service i Society of Infectious Diseases of America zaleciła przerwanie podstawowej profilaktyki przeciw zapaleniu płuc wywołanemu przez P. carinii, ale uznaje, że Należy określić optymalne kryteria zaprzestania stosowania . 24 W randomizowanym badaniu wieloośrodkowym testowaliśmy hipotezę, że pierwotna i wtórna profilaktyka przeciwko zapaleniu płuc P. carinii może być bezpiecznie przerwana u pacjentów, u których wysoce aktywne leczenie przeciwretrowirusowe powoduje rekonstytucję immunologiczną, o ile ich liczba komórek CD4 utrzymuje się na poziomie 200 lub więcej na milimetr sześcienny.
Metody
Pacjenci
Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli mieli wcześniej liczbę komórek CD4 mniejszą niż 200 na milimetr sześcienny lub mieli wcześniejszy epizod zapalenia płuc P. carinii; jeśli otrzymywali leczenie jakimkolwiek schematem przyjętym do profilaktyki zapalenia płuc P. carinii; jeśli mieli trwałą odpowiedź na wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową określoną przez liczbę komórek CD4 wynoszącą 200 lub więcej na milimetr sześcienny i poziom RNA wirusa HIV typu (HIV-1) poniżej 5000 kopii na mililitr przez ponad trzy miesiące ; i jeśli mieli wynik Karnofsky ego wyższy niż 80. Pacjenci byli wykluczani, jeśli byli poniżej 18 lat, jeśli byli w ciąży, albo jeśli oni mieli biedne przyleganie do leczenia przeciwretrowirusowego.
Projekt badania
Badanie było randomizowanym, nielepionym, wieloośrodkowym badaniem oceniającym, czy pierwotna i wtórna profilaktyka przeciwko zapaleniu płuc P. carinii może być bezpiecznie przerwana u pacjentów zakażonych HIV. Pacjenci byli rekrutowani z 19 hiszpańskich publicznych szpitali; personel miał szerokie doświadczenie w leczeniu i opiece nad pacjentami zakażonymi HIV. Randomizacja, oparta na permutowanych blokach, została rozwarstwiona według centrum. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje przeglądowe w uczestniczących szpitalach, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę.
Pacjenci zostali losowo przydzieleni do kontynuowania lub zaprzestania profilaktyki przeciwko zapaleniu płuc P. carinii. Przyjmowanymi schematami profilaktyki były te zalecane w wytycznych Publicznej Służby Zdrowia i Towarzystwa ds. Chorób Zakaźnych Ameryki z 1997 r.11 Zaakceptowana wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa obejmowała co najmniej trzy leki przeciwretrowirusowe, z których jednym był inhibitor proteazy lub nienukleozydowy inhibitor transkrypcji. Zapalenie płuc wywołane przez P. carinii wykryto po potwierdzeniu mikrobiologicznym w próbkach oddechowych lub gdy kliniczna i radiologiczna prezentacja silnie sugerowała zapalenie płuc P. carinii, a odpowiedź na leczenie była tylko czynnikami aktywnymi przeciwko P. carinii. Gdy liczba komórek CD4 u pacjentów wyznaczonych do zaprzestania profilaktyki spadła poniżej 200 na milimetr sześcienny, natychmiast przywrócono profilaktykę, chociaż pacjenci byli trzymani w badaniu
[więcej w: amlodypina, nierówne wargi sromowe mniejsze zdjęcia, zatoka jamista ]
[podobne: tętniak wątroby, tętniak na wątrobie, bóle neuralgiczne ]