Szczepionka zapobiegająca powstawaniu opryszczki i nerwoból po opryszczce u starszych osób dorosłych

Częstość występowania i nasilenie półpaśca i neuralgii poopryszczkowej wzrasta wraz z wiekiem w związku z postępującym zmniejszeniem odporności komórkowej na wirus ospy wietrznej-półpaśca (VZV). Testowaliśmy hipotezę, że szczepienie przeciwko VZV zmniejszy częstość występowania, nasilenie lub zarówno półpasiec, jak i neuralgię pośmiertną u osób starszych. Metody
W randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu wzięło udział 38 546 dorosłych w wieku 60 lat lub starszych z badanej żywej atenuowanej szczepionki VZV Oka / Merck ( szczepionka zoster ). Półpasiec został zdiagnozowany zgodnie z kryteriami klinicznymi i laboratoryjnymi. Ból i dyskomfort związany z występowaniem półpaśca mierzono wielokrotnie przez sześć miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym był ciężar choroby spowodowany przez półpasiec, miarę wpływu, częstość i czas trwania towarzyszącego bólu i dyskomfortu. Wtórnym punktem końcowym była częstość występowania neuralgii poopryszczkowej.
Wyniki
Ponad 95 procent badanych kontynuowało badanie do jego zakończenia, z medianą 3,12 lat obserwacji w kierunku półpaśca. W sumie 957 potwierdzonych przypadków półpaśca (315 wśród biorców szczepionek i 642 wśród otrzymujących placebo) i 107 przypadków neuralgii poopryszczkowej (27 wśród biorców szczepionek i 80 wśród otrzymujących placebo) zostało włączonych do analizy skuteczności. Zastosowanie szczepionki półpaśca zmniejszyło obciążenie chorobami wywołanymi przez półpasiec o 61,1% (p <0,001), zmniejszyło częstość występowania neuralgii po opryszczce o 66,5% (p <0,001) i zmniejszyło częstość występowania półpaśca o 51,3% ( P <0,001). Reakcje w miejscu wstrzyknięcia były częstsze wśród biorców szczepionek, ale generalnie były łagodne.
Wnioski
Szczepionka półpaśca znacznie zmniejszyła zachorowalność na półpasiec i neuralgię popółpękową u osób starszych.
Wprowadzenie
Półpasiec lub półpasiec charakteryzuje się jednostronnym bólem korzeniowym i wysypką pęcherzykową, która jest ogólnie ograniczona do pojedynczego dermatomu.1,2 Półpasiec powstaje w wyniku reaktywacji ukrytego wirusa ospy wietrznej-półpaśca (VZV) w obrębie zwojów czuciowych.3,4 Częstość występowania i ciężkość półpaśca wzrastają wraz z wiekiem; ponad połowa wszystkich osób, u których rozwija się półpaśca, jest starsza niż 60 lat. Powikłania występują u prawie 50 procent osób starszych z opryszczką.3-5 Najczęstszym wyniszczającym powikłaniem jest neuralgia popółpaścowa, zespół bólu neuropatycznego, który utrzymuje się lub rozwija po wygojeniu wysypki na skórze dermatologicznej.5-9 Częstość i nasilenie neuralgii poopryszczkowej również wzrasta wraz ze wzrostem wieku 9-11. Ból i dyskomfort związany z półpasiec mogą być przedłużone i wyłączone, zmniejszając jakość życia pacjenta i zdolność do funkcjonowania w stopniu porównywalnym do tego w chorobach takich jak zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, cukrzyca typu 2 i duża depresja.12 Leczenie przeciwwirusowe zmniejsza nasilenie i czas trwania półpaśca, ale nie zapobiega rozwojowi neuralgii popółpłucnej.2,11 Nerwica poopryszczkowa może utrzymywać się przez lata i często jest oporna na leczenie.13
Czterdzieści lat temu Hope-Simpson zaproponowała, że odporność na VZV odgrywa kluczową rolę w patogenezie półpaśca [3], a kolejne obserwacje potwierdzają tezę, że odporność komórkowa na VZV jest główną determinantą ryzyka i ciężkości półpaśca. 3,7,11,14-17 Podczas gdy poziom przeciwciał przeciwko VZV pozostaje względnie stały wraz z wiekiem, zwiększona częstość występowania i nasilenie półpaśca i neuralgii poopryszczkowej u osób starszych są ściśle związane z postępującym, zależnym od wieku, spadkiem w komórkowym odporność na VZV.4-8,14-21 Nawroty półpaśca występują rzadko u osób z prawidłową odpornością, prawdopodobnie dlatego, że epizody półpaśca zwiększają odporność na VZV, skutecznie uodparniając się na kolejny epizod.3,4,7,8, 22
Wcześniejsze badania wykazały, że szczepionki VZV mogą wywoływać znaczący wzrost odporności komórkowej na VZV u immunokompetentnych osób starszych21-25 oraz zmniejszyć częstość występowania i nasilenie półpasiec u biorców przeszczepów szpiku kostnego.26,27 Obserwacje te doprowadziły nas do postawienia hipotezy że szczepienie osób starszych za pomocą szczepionki VZV zwiększyłoby ich komórkową odporność na VZV i tym samym zapewniło ochronę przed półpaśca i neuralgią popółpękową.22 Badanie prewencji półpaśca (Department of Veterans Affairs [VA] Cooperative Study No
[podobne: bewacizumab, komorowskiego 12 kraków, próba tymolowa ]
[hasła pokrewne: euromedic wrocław, komorowskiego 12 kraków, komorowskiego kraków przychodnia ]