Skip to content

Otyłość i długowieczność

4 tygodnie ago

1044 words

Redakcja Prestona (wydanie z 17 marca) na temat otyłości i jej wpływu na długowieczność, która towarzyszy raportowi Olshansky i wsp., 2 skupiła się na moim zachowaniu w odniesieniu do zachorowalności i śmiertelności. Preston napisał, że oczekiwana długość życia po urodzeniu w Stanach Zjednoczonych byłaby o jedną trzecią do trzech czwartych roku wyższa, gdyby wszyscy dorośli z nadwagą osiągnęli swoją idealną wagę. Cel ten jest mało prawdopodobny do osiągnięcia, a nawet gdyby był , oczekiwana długość życia byłaby niewielka. Jako klinicysta widzę jednak codziennie straszną chorobowość, jaką otyłe pacjenci mają – powikłania cukrzycy, dyslipidemię i nadciśnienie, zużycie na kolanach i biodrach, nogi spuchnięte od niewydolności żylnej, ból pleców i likwidację aktywności fizycznej. Wydaje mi się, że nacisk na chorobliwe stany, które można by uniknąć poprzez wyeliminowanie jakiejś (nie wszystkich) nadwyżek, pozwoliłby wychowanemu pacjentowi usiąść, zwrócić uwagę i działać. Wzrost średniej długości życia jest zbyt mały, aby sprzedać go pacjentowi. Unikanie cierpienia warte jest wysiłku.
Fred W. Whitehouse, MD
Henry Ford Hospital, Detroit, MI 48202
[email protected] org
2 Referencje1. Preston SH. Deadweight. – wpływ otyłości na długowieczność. N Engl J Med 2005; 352: 1135-1137
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Olshansky SJ, Passaro DJ, Hershaw RC, i in. Potencjalny spadek średniej długości życia w Stanach Zjednoczonych w XXI wieku. N Engl J Med 2005; 352: 1138-1145
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przedstawiając przykłady przemieszczeń ludności w kierunku zdrowszego stylu życia, dr Preston stwierdza niepoprawnie, że głównie z powodu zmian behawioralnych częstość występowania AIDS spadła o prawie 50 procent od 1992 r. Obserwowany spadek częstości występowania AIDS w latach 1992-1994 artefakt zmiany w definicji przypadku AIDS, która została wdrożona w styczniu 1993 r.1 Znaczny spadek zaobserwowano w latach 1995-1998 po wprowadzeniu wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej w zakażeniu ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Częstość występowania AIDS utrzymuje się na stosunkowo stałym poziomie2. Sugerowanie przejścia na zdrowszy styl życia w kontekście zakażenia wirusem HIV jest szczególnie mylące, biorąc pod uwagę ostatnie doniesienia o zwiększonym poziomie niebezpiecznych zachowań seksualnych wśród homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn w ośrodkach miejskich w całym kraju. Stany Zjednoczone, Kanada i Europa Zachodnia.3 Sprawozdania te podkreślają zasadniczą potrzebę ciągłych starań w celu zidentyfikować i wdrożyć skuteczniejsze strategie profilaktyki HIV.
Paul A. Simon, MD, MPH
Douglas M. Frye, MD, MPH
Los Angeles County Department of Health Services, Los Angeles, Kalifornia 90012
[email protected] org
3 Referencje1. Aktualizacja: zespół nabytego niedoboru odporności – Stany Zjednoczone, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1995; 44: 64-67
MedlineGoogle Scholar
2. Postęp w zapobieganiu HIV: nowe strategie na rzecz zmieniającej się epidemii – Stany Zjednoczone, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52: 329-332
MedlineGoogle Scholar
3. Złoty MR, Marra CM, Holmes KK Aktualizacja dotycząca syfilisu: odrodzenie się starego problemu. JAMA 2003; 290: 1510-1514
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Preston stwierdza w odniesieniu do otyłości, że ludność Stanów Zjednoczonych wykazała już zdolność do przejścia na zdrowszy styl życia. Istnieje niewiele danych, które potwierdzałyby jego oświadczenie. W ciągu ostatnich 15 lat odsetek palących dorosłych zmniejszył się tylko o procent.1 Liczba nowych przypadków AIDS pozostała niezmieniona – 40 000 rocznie2. Niewielkie zmniejszenie liczby śmiertelnych wypadków samochodowych odzwierciedla poprawę bezpieczeństwa sprzęt i lepsza opieka medyczna w nagłych wypadkach, nie mniej pijanych kierowców.3 Częstość występowania otyłości podwoiła się, spożycie tłuszczu w diecie wzrosło, a poziom cholesterolu w surowicy nie zmniejszył się znacząco (z 205 do 203 mg na decylitr) .4
Kampania antyspołeczności powinna koncentrować się zdecydowanie na tworzeniu nowych polityk społecznych, które zachęcają do odchudzania (np. Korekty składek ubezpieczeniowych, obowiązkowych zajęć dla uczniów od szkoły podstawowej do college u oraz zdrowych wyborów żywieniowych w stołówkach).
Bradford M. Blanchard, MD
Hartford Hospital, Hartford, CT 06106
[email protected] net
4 Referencje1. Freid VM, Prager K, MacKay AP, Xia H. Health, United States, 2003: z mapą dotyczącą trendów w zdrowiu Amerykanów. Hyattsville, Md .: National Center for Health Statistics, 2003: 169, 212, 228. (Publikacja DHHS nr 2003-1232.)
Google Scholar
2. Jaffe H. Cokolwiek stało się z amerykańską epidemią AIDS. Science 2004; 305: 1243-1244
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cutler DM. Behawioralne interwencje zdrowotne: co działa i dlaczego. W: Anderson NB, Bulatao RA, Cohen B, wyd. Krytyczne perspektywy różnic rasowych i etnicznych w zdrowiu w późnym wieku. Washington, DC: National Academies Press, 2004: 643-74.
Google Scholar
4. Zdrowie, Stany Zjednoczone, 2004: z mapą dotyczącą trendów w zdrowiu Amerykanów. Hyattsville, Md .: Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia, 2004: 240. (Publikacja DHHS nr 2004-1232.)
Google Scholar
Przestraszyłem się, gdy obserwowałem, co moi rówieśnicy spożywają w moim publicznym liceum. W 2003 r. Rozpocząłem kampanię jako nastolatka na rzecz zdrowego odżywiania. Prognoza Olshansky ego i współpracowników dla mojego pokolenia jest niepokojąca. Firmy nie powinny mieć możliwości wprowadzania na rynek niezdrowych produktów dla dzieci. Podważają naszą osobistą odpowiedzialność za dokonywanie wyborów poprzez zalewanie rynku niezdrowymi wyborami. Powinniśmy kształcić dzieci i młodzież, aby mogły dokonywać świadomych wyborów. Zdecydowanie więcej czasu, wysiłku i pieniędzy wymaga więcej jedzenia. Owo tsunami otyłości można powstrzymać poprzez edukację i subsydiowanie bardziej pożywnych źródeł żywności oraz zapewnienie szkołom odpowiedniego budżetu na zapewnienie pożywnych posiłków.
Arielle H. Carpenter
2818 Banyan Blvd. Cir. NW, Boca Raton, FL 33431
[email protected] net
Olshansky i in. podkreśl jeszcze raz fundamentalny wpływ kontroli wagi na ryzyko choroby, a tym samym długowieczność. Wszyscy wiemy, że kontrola masy ciała ma kluczowe znaczenie dla długowieczności każdej osoby i dla naszego systemu opieki zdrowotnej Główne pytanie dotyczące wydłużenia średniej długości życia często nie jest w wystarczającym stopniu uwzględnione1: co zrobimy w ciągu lat zdobytych. Obecnie najbardziej prawdopodobną odpowiedzią byłoby jedzenie i przybranie na wadze.
Paolo M. Suter, MD
Catherine Moser, MD
U
[więcej w: torbiel wargi dolnej, zatoka jamista, terapia resynchronizująca ]
[hasła pokrewne: rzepka dwudzielna, złamanie kości podudzia, złamanie podudzia ]