Niepowodzenie profilaktyki zydowudyną po przypadkowym narażeniu na HIV-1 czesc 4

Nie było to jednak w owym czasie dostępne, a poziom zydowudyny w osoczu po godzinie od spożycia 500 mg leku wynosił 2,4 .mol na litr. Chociaż u pacjentów z prawidłowym przewodem pokarmowym maksymalne stężenie w osoczu krwi wynosi od 3 do 4 .moli na litr, od 30 do 90 minut po doustnym podaniu 200 mg zydowudyny, 24 poziom mierzony u naszego pacjenta jest hamujący in vitro.13 Zmniejszona wrażliwość na zydowudynę 8 przeniesionego szczepu HIV-1 została wykluczona jako przyczyna niepowodzenia profilaktycznego. Po 58 dniach leczenia wirus wyizolowany z jednojądrzastych komórek krwi obwodowej biorcy był nadal w pełni wrażliwy8 na zydowudynę in vitro. Nawet w przypadku braku lekooporności zydowudyna może nie całkowicie hamować odwrotną transkrypcję.25
Zakażenie można było ustalić przez przeniesienie wirusa HIV-1 z komórki na komórkę, ponieważ ten rodzaj przenoszenia wydaje się być mniej skutecznie blokowany in vitro przez zydowudynę niż rozprzestrzenianie się zakażenia przez wirus pozakomórkowy.26 Nie wiadomo jednak, czy przeniesienie wirusa HIV-1 z komórki na komórkę przyczynia się do zakażenia in vivo.
Zalecenia dotyczące profilaktycznego leczenia zydowudyną zostały oparte na typie narażenia.4 Ryzyko zakażenia HIV-1 związane z kijkiem jednoskrzydłowym szacowane jest na mniej niż 0,4 procenta.4 W takich przypadkach potencjalna korzyść z profilaktycznego leczenia zydowudyną może być zrównoważone przez jego koszt i potencjał (choć w dużej mierze hipotetyczne) długotrwałe komplikacje.4 W przypadkach takich jak nasz, w których ryzyko przeniesienia jest znacznie wyższe, argument dotyczący leczenia profilaktycznego jest silniejszy, ale w tych okolicznościach, zydowudyna może nie zapobiegać infekcji.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Thijsowi Tersmette, MD, z Centralnego Laboratorium Holenderskiego Czerwonego Krzyża Transfuzji krwi za wsparcie techniczne.
Author Affiliations
Z laboratorium ludzkiego retrowirusa, oddziału wirusologii (JMAL, CABB, JG), oddziału AIDS, oddziału internistycznego (JMAL, CEMH, PR, SAD), oddziału farmacji (EHHW) i oddziału medycyny nuklearnej ( EAvR), Akademickie Centrum Medyczne, Uniwersytet w Amsterdamie oraz Laboratorium Immunologii Eksperymentalnej i Klinicznej Uniwersytetu w Amsterdamie w Centralnym Laboratorium Holenderskiego Czerwonego Krzyża Usługi Transfuzji Krwi (MR), Holandia. Prośba o przedruk do Dr. Lange, Laboratorium ludzkiego retrowirusa, Department of Virology, Rm. L1-157, Meibergdreef 15, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Holandia.

[więcej w: okulux, histeroskopia cena, optimed nowy sącz ]