Skip to content

dąbrowski ortopeda turek cd

2 miesiące ago

450 words

Trzech pacjentów zmarło – jedna z nawracających toksoplazmozy centralnego układu nerwowego, jeden z chłoniaków z ośrodkowego układu nerwowego, a jeden z widocznych samobójstw. Działania niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Prawdopodobna toksyczność związana z zażywaniem narkotyków. Dane dotyczące toksyczności przedstawiono w Tabeli 3. Ogólnie, ddI było dobrze tolerowane w dawkach tu omówionych. Maksymalna dawka tolerowana – zdefiniowana jako maksymalna dawka, przy której mniej niż 33 procent pacjentów miało umiarkowane (stopień 3) lub zagrażające życiu (stopień 4) działania niepożądane związane z lekiem – wynosiła 20,4 mg na kilogram masy ciała dziennie (poziom dawki E).
Zapalenie trzustki rozwinęło się u dwóch pacjentów otrzymujących doustnie dawki 30,4 mg na kilogram dziennie (poziom dawki F) po 10 i 12 tygodniach. U obu tych pacjentów schorzenie to charakteryzowało się nudnościami i wymiotami, bólem brzucha i podwyższeniem poziomu amylazy w surowicy. Jeden pacjent miał równoczesne zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy.
Bolesna neuropatia obwodowa kończyn dolnych rozwinęła się po 12 tygodniach u jednego pacjenta leczonego dawką F. Nie miał on historii neuropatii. Ból neuropatyczny ustąpił powoli w ciągu ośmiu tygodni, ale utrzymuje się.
U pięciu pacjentów zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych wymagało zmniejszenia lub przerwania leczenia w dawkach doustnych w zakresie od 4,0 do 30,4 mg na kilogram na dzień (poziomy dawek od B do F). Biopsje wątroby wykonano u dwóch z tych pacjentów. U jednego pacjenta stwierdzono przewlekłe aktywne zapalenie wątroby i wczesną marskość wątroby. Biopsja wątroby drugiego pacjenta była niediagnostyczna. Dodatkowe nieprawidłowości w czynności wątroby przypisano ciężkiemu spożyciu alkoholu u jednego pacjenta i jednoczesnemu leczeniu izoniazydem u dwóch pacjentów.
U jednego pacjenta z kardiomiopatią bazową wydłużenie odstępu QT było widoczne w elektrokardiografii przeprowadzonej po dożylnym wlewie ddI w dawce 2,0 mg na kilogram dziennie. Nieprawidłowości w przewodzeniu serca ustąpiły po odstawieniu ddI.
Inny pacjent otrzymujący ddI w dawce 4,0 mg na kilogram dziennie miał wysypkę stopnia 2. Po ponownym rozpoczęciu leczenia pacjentem w dawce 2,0 mg na kilogram dziennie rozwinęła się wysypka stopnia 3. i przerwano podawanie ddI.
Inne drobne efekty toksyczne obejmowały zaparcie i bezobjawowe zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej w mięśniach. Bezobjawowa hiperurykemia wystąpiła u 19 pacjentów, a jej częstość wzrosła w trzech najwyższych poziomach dawek.
Badania hematologiczne
Tabela 4. Tabela 4. Średnie wartości hematologiczne w badanych pacjentach. Porównania pomiarów hematologicznych przedstawiono w Tabeli 4. Znaczące wzrosty całkowitej liczby leukocytów i bezwzględnych limfocytów w porównaniu z wartościami przed leczeniem obserwowano po dwóch tygodniach, a wzrosty utrzymywały się przez tydzień 12 (P <0,01). Obniżenie poziomu hemoglobiny i hematokrytu zanotowano po dwóch tygodniach, najprawdopodobniej z powodu rozległego upuszczenia krwi. Ogólny wzrost poziomu hemoglobiny i hematokrytu obserwowano po 12 tygodniach (p <0,01). Nie było istotnej różnicy między pacjentami z wcześniejszą nietolerancją hematologiczną na zydowudynę a tymi, którzy nigdy nie przyjmowali leku.
Dane immunologiczne
Tabela 5
[hasła pokrewne: cholecystografia, tętniak wątroby, kabergolina ]